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本报讯 为持续改进工作作风,为民办实事,为企优环境,凤阳县医保局从“放权、监管、服务”三方面着手,优化服务项目,推动医保经办高质高效开展,让参保群众得实惠。
加大“放权”力度。全面推行定点医药机构互认和异地就医现场结算政策,凡属就医地医保定点医疗机构的均纳入报销范围。将享受门诊慢特病病种待遇认定下放至县级公立二级医疗机构受理,实现慢特病患者“即时办”“就近办”。同时,结合乡镇(街道)和定点医疗机构的经办服务能力,在确保风险可控的情况下,将医疗救助申报、参保信息维护和省外就医转诊备案等事项下放到乡镇(街道)医保办。全面推进“一刻钟医保服务圈”建设工作,在全县范围内打造104个医保基层服务示范点。截至目前,28项医保政务服务事项全部进驻政务服务中心,其中有20项业务可在试点乡镇(街道)医保管理站和村(社区)医保便民服务站办理。
增强“监管”能力。充分运用“12345”政务服务便民热线,对企业和群众反映的热点问题逐一核实处理。推行社会监督员制度,加强业务审核和内控管理;开展专项检查,对违规使用医保基金的定点医药机构依法依规予以处理;严厉打击欺诈骗保违法行为,坚决守好参保群众救命钱。2022年以来,共检查医药机构446家次;接到医保政务服务便民热线共302条,办结302条,办结率100%。
提升“服务”质量。积极推进政务服务“一网覆盖、一窗经办、一次办好”改革,严格经办规程,精简办事材料,实现“进一扇门、取一个号、到一个窗、办所有事”的无差别服务。积极推进医保电子凭证激活工作及全流程改造应用工作,参保群众在县内二级医疗机构仅凭医保电子凭证即可实现挂号、就诊、医保结算、取药、检查检验、取报告等看病就医的全流程办理,大大缩短了群众就医时间,改善了群众看病就医体验。持续推进医保“365不打烊”服务模式,参保群众可利用节假日休息时间来办理医保业务。两节期间,医保办事窗口共受理业务2500余份,用心用情用力从解决老百姓小事做起,切切实实为群众排忧解难。 (刘梦楚)
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